전립선암의 원인 및 발생 위치
남성암 발생 암 4위인 전립선암은 매년 발생률이 증가하고 있다.전립선 내에 생기는 악성 종양으로 전립선암도 다른 많은 암이 그렇게 초기 증상이 없을 수 있다.정기검진을 통한 관리로 예방하고 조기 발견을 해야 하는 질환이다.전립선이 요도를 둘러싸고 있는 부분을 이행대라고 하는데, 이 부분은 전립선 비대증이 주로 발생하는 중심부가 되고 그 주변이 전립선액을 만들어내는 주변대라고 한다.전립선암은 이 주변대에서 많이 발생한다.
하지만 중심부에서 발생할 수도 있고, 거기서 암이 발생하는 경우라면 비교적 증상이 빨리 나타나기도 한다.전립선암이 진행돼 요도가 있는 중심부까지 들어오면 전립선비대증 증상으로 알고 있는 다양한 하부요로 증상이 똑같이 발생할 수 있다.특히 암으로 인해 요도압박이 심해지면 아무래도 비대증에 의한 압박보다 단단하게 막기 때문에 방광 쪽 출구를 막으면 소변을 볼 수 없는 경우가 발생한다.그래서 응급실에 가면 급성 요폐라고 한다.
방광 하부에 있는 전립선이 방광과 맞닿아 있는데, 이 부분이 막히면 소변이 가득 차 소변을 보고 싶은 요의가 있어도 배뇨 배출이 어렵기 때문에 배뇨 곤란이 어려워질 수 있다.본인의 의지로 소변을 볼 수 없게 돼 응급실을 찾으면 요선을 끼게 되거나 심하면 복부를 통해 방광로라는 것을 설치해 배에 소변을 배출해야 하는 상황도 발생할 수 있다.
전립선암 증상
대장이나 전립선도 반복적으로 염증이 이런 암으로 진행된다는 보고가 많기 때문에 전립선염을 젊었을 때 앓았거나 재발을 반복한 분들은 나중에 그런 조직이 암에 걸릴 수 있다는 보고도 있다.요실금도 이런 비대증이나 암이 생기면 하부 요로 증상으로 생기는 절박뇨의 형태가 심하게 나타나 발생하기 때문에 요실금이 있다고 암이라고 보기 어렵다.
배뇨 증상만으로는 전립선비대증과 비슷한 메커니즘으로 나타나듯이 특별히 다른 증상은 없는 편이다.혈뇨의 경우에도 방광이나 다른 요로 계통에서 흔한 결석이나 염증 등에 의해서도 혈뇨는 발생할 수 있으므로 전립선비대증이 심한 경우에도 혈뇨가 있을 수 있다.따라서 배뇨 증상과 함께 혈뇨가 있다면 전립선비대증에 의한 것인지 전립선암에 의한 것인지 구별이 어려워 검사를 해봐야 알 수 있다.전립선 자체로 인한 증상은 전립선비대증과 비슷하다.소변이 자주 마렵거나 요실금이나 급성 요폐까지 올 수 있고, 그 외에도 전립선암이 진행되면 뼈로 전이되는 경우가 많다.뼈로 전이된 경우에는 그쪽으로 통증이 나타날 수 있기 때문에 통증으로 전이를 판단하기도 한다.
전립선암 수술과 방사선 치료
전립선암 치료를 위해 전신마취를 해야 하기 때문에 마취에 문제가 있거나 수술을 하려면 출혈 위험이 있는 분들은 수술이 어려울 수 있다.예를 들어 심혈관질환 같은 것으로 항지혈제를 복용하고 있으면 방사선 치료를 하기도 한다.방사선 치료도 비교적 완치율이 높기 때문에 이런 경우에 많이 사용한다.최근에는 로봇을 이용한 수술이나 복강경 수술처럼 최소 침습을 이용한 수술이 많이 있기 때문에 이런 경우에도 많이 사용되고 있다.초기 암을 완전히 제거하기 위해서는 수술이 필요하지만 진행된 암이라도 수술을 하면 암 종양의 크기를 줄일 수 있기 때문에 최근에는 가능하면 수술적으로 많이 제거하는 경우가 있다.이전에는 개복수술로 인해 환자의 회복기간이 오래 걸렸다면 이러한 최소침습수술로 입원기간도 짧아지고 환자의 부담도 적어지기 때문에 많이 시행하고 있다.
